Plastische Lipödem Chirurgie von A-Z

A

Nach Einleitung der Narkose werden mehrere kleine, nur 2-3mm große Schnitte gesetzt, dann wird zunächst das Gewebe mit ein wenig Tumeszenz-Lösung aufgelockert. Anschließend erfolgt die eigentliche Absaugung, bei der es wichtig ist, Nerven, Blut- und Lymphgefäß nicht zu verletzen. Dies ermöglicht u.a die wasserstrahlassistierte Liposuktion (WAL-Methode), die ich seit vielen Jahre in der Behandlung des Lipödems einsetze
Das krankhafte Fettgewebe muss nachhaltig, gründlich und rundum entfernt werden.

Es ist wichtig, bei allen Operationen standardisiert vorzugehen, um auch für jede Patientin ein gleichmäßiges und möglichst optimales Ergebnis zu erzielen.

Wir führen die Operation in Vollnarkose durch. Während der gesamten Operationszeit sind unsere langjährig erfahrenen Fachärzte für Anästhesie bei Ihnen und betreuen Sie.

Nach der Operation besteht je nach körperlicher Belastung durch ihre Arbeit eine Arbeitsunfähigkeit von 2-4 Wochen. Sie erhalten von uns eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung für 14 Tage. Diese kann bei Bedarf vom Hausarzt verlängert werden

Bei der ästhetischen Fettaugung geht es um das Erreichen einer möglichst schönen Körperform – wobei Schönheit immer im Auge des Betrachters liegt.
Ziel der Lipödem Operation ist die nachhaltige und möglichst radikale Entfernung des krankhaft veränderten Fettgewebes.
Allerdings sind Lipödem- und gesunde Fettzellen in der Gewebeschicht gemischt und es ist auch heute noch unmöglich, diese voneinander zu unterscheiden.
Daher verbleiben in der Fettschicht auch immer Lipödemzellen, denn eine vollständige Entfernung aller Fettzellen sollte auf gar keinen Fall durchgeführt werden.
Bei einer konsequenten, also einer ausreichenden Entfernung der Lipödemzellen werden die verbleibenden Zellen allerdings im Verlauf meist nicht mehr symptomatisch, auch nicht bei einer Größenzunahme.
Da eine Absaugung bei Lipödem sich deutlich von einer ästhetischen Saugung unterscheidet, sollte diese auch nur von einem auf diesem Gebiet erfahrenen Operateur durchgeführt werden, denn nur dann ist auch ein nachhaltiges Ergebnis zu erwarten.

B

In unserem individuellen Beratungsgespräch lernen wir sie kennen, sprechen über ihre Wünsche und Erwartungen, aber auch über Vorerkrankungen, Medikamenteneinnahmen, spezielle medizinische Risikofaktoren, Allergien und so weiter.
Wir erklären Ihnen ausführlich die konservativen und operativen Therapiemöglichkeiten.
Wir besprechen mit Ihnen ihren ganz persönlichen Behandlungsplan und erklären Ihnen den operativen Ablauf ganz individuell auf Sie bezogen.
Zu dem Beratungsgespräch dürfen Sie eine Begleitperson mitbringen, dies hilft die verschiedenen Informationen aufzunehmen und auch alle Fragen schlüssig zu beantworten.
Bitte tragen Sie Ihre Kompressionsstrumpfhose, wenn vorhanden.
Wir werden eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen einschließlich einer Untersuchung des Gewebes.
Sie werden von allen Seiten fotografiert und ihr Körper wird vermessen.
Anschließend erstellen wir einen fachärztlichen Befundbericht, den sie zum Beispiel bei der Krankenkasse oder dem Finanzamt vorlegen können

C

Wir halten uns an die Empfehlungen der Vereinigung deutscher Chirurgen und Anästhesisten (DGCH/BDC und DGAI/BDA zur Terminierung elektiver operativer Eingriffe nach Covid-19-Infektion und -Impfung, https://www.bdc.de/empfehlungen-der-dgch-zur-terminierung-elektiver-operativer-eingriffe-nach-covid-19-infektion-und-impfung/)
Der Abstand zwischen OP und Infektion sollte mindestens 7 Wochen betragen.
Ein elektiver Eingriff sollte daher, wenn möglich frühestens sieben Wochen nach Symptombeginn einer stattgehabter Covid-19 Infektion und fehlender fortbestehender Symptomatik erfolgen
Der Abstand zwischen Impfung und OP sollte mind. 2 Wochen betragen.
Zwischen Impfung und Operation sollte daher ein Intervall von mindestens 1 Woche eingehalten werden, u.a. um eventuell auftretende Symptome wie Fieber oder Schüttelfrost korrekt als Folge der Impfung und nicht einer möglichen Komplikation der Operation zuordnen zu können. Zudem sollte die entsprechende kompetente Immunantwort nach Impfung eingetreten sein. Vor diesem Hintergrund ist ein Intervall von mindestens 2 Wochen nach erfolgter vollständiger Immunisierung anzustreben.

D

Das Lipödem ist ein komplexes und sehr individuelles Krankheitsbild mit verschiedenartigen Symptomen, die unterschiedlich stark ausgeprägt auftreten können.
Die Diagnose Lipödem wird durch einen Facharzt für Phlebologie, Gefäßchirurgie, Hautkrankheiten oder dem Hausarzt gestellt. Andere Ursachen der Beschwerden wie zum Beispiel Venenerkrankungen können dort ebenfalls ausgeschlossen werden.
Hinweisende Symptome für ein Lipödem können sein

  • Beginn der Veränderungen an Beinen und Armen in der Pubertät mit Zunahme des Fettgewebes
  • Symmetrische Fettgewebsvermehrung an den Hüften und Oberschenkel
  • Hände und Füße sind nicht betroffen
  • Schmerzen mit Druck- und Berührungsempfindlichkeit
  • Haut fühlt sich grob-knotig und derb an
  • Bei hormonellen Veränderungen, wie Schwangerschaft oder Pillenwechsel, vermehrt sich das Volumen des Fettgewebes, oft schubartig
  • Neigung zu Hämatomen (Blaue Flecken) ohne entsprechende Verletzung
  • Durch Sport und Diät zeigt sich kein deutlicher Effekt an den Armen und Beinen
  • Weitere weibliche Familienangehörige sind betroffen

Die Dauer der Operation ist abhängig vom Ausgangsbefund, der zu operierenden Regionen und der Beschaffenheit des Gewebes und liegt bei etwa 1- 2 Stunden.

F

Bei jeder Patientin wird ein individueller Behandlungsplan erstellt, der Körpergewicht und -oberfläche und die zu entfernende Fett-Menge berücksichtigt. Keinesfalls kann man die gesamte Körperoberfläche in einer einzigen Operation fachgerecht operieren, denn dies würde in einer lebensbedrohlichen Situation enden.
Außerdem muß auch die zu entfernende Fettmenge pro Operation begrenzt werden. Abhängig von ihrem individuellen Gesundheitszustand sollten mehr als 6-8 % Fett in Litern bezogen auf das Körpergewicht nicht entfernt werden.
Durch die Liposuktion entstehen unter der Haut große Wundflächen, in die der Körper durch die entstehenden Schwellungen viel Wundwasser verliert.
Außerdem entstehen Hämatome, so dass dem Körper die roten Blutkörperchen als Sauerstoffträger entzogen werden.
Der Verlust von Flüssigkeit in das Gewebe und der Verlust der roten Blutkörperchen kann zu einem Absinken des Blutdrucks, einer Kreislaufschwäche bis hin zu einem Kollaps führen, dazu kann eine Blutarmut sogar eine Bluttransfusion notwendig machen. Daher ist eine sorgfältige OP Planung im Vorfeld für uns sehr wichtig. Ihre Sicherheit hat immer oberste Priorität.

Da die Op-Kosten von der Krankenkasse in der Regel nicht übernommen werden, ist die Finanzierung der Operationskosten für alle Patientinnen ein großes Thema. Sollte eine Finanzierung interessant sein, sprechen Sie uns bitte an.

Ihre Sicherheit liegt mir ganz besonders am Herzen. Auch bei aller Sorgfalt und jahrelanger operativer Erfahrung lassen sich operative Komplikationen nie zu 100 % ausschließen.. Die Krankenkassen haben das Recht Sie an Behandlungskosten zu beteiligen. Eine Folgekostenversicherung deckt dieses Risiko komplett ab. Ich habe für allgemeine Patientinnen mit Wohnsitz in Deutschland oder dem europäischen Ausland bereits eine Folgekostenversicherung abgeschlossen. Diese Versicherung gilt auch für ausländische Patientinnen. Hiermit sind alle medizinischen Komplikationen bis zu einer Höhe von 300.000 Euro versichert. Es besteht eine freie Arztwahl. Es handelt sich um einen deutschen Anbieter mit einer deutschen Versicherung.

G

Vor jeder Lipödemoperation sollte eine intensive konservative Therapie mit Kompressionstherapie, gegebenenfalls Lymphdrainage, begleitet von Sport und Diät durchgeführt werden.
Wenn hierdurch keine ausreichende Besserung der Beschwerden erreicht wird, kann eine Lipödem Operation für Sie der richtige Weg sein.
Bevor sie sich aber für eine Operation entscheiden, sollten Sie alles genau abwägen und sich intensiv informieren. Hierzu steht ihnen unser ganzes Team zur Seite.

H

Wir setzen all unser Wissen, Können und unsere langjährige Erfahrung ein, um für Sie das bestmögliche Ergebnis zu erzielen. Allerdings kann man Hautunregelmäßigkeiten nie ausschließen, diese sind auch abhängig von der Beschaffenheit der Haut, ihrer Elastizität und Regenerationsfähigkeit und natürlich von der Menge des abgesaugten Fetts.

Nach einer Fettabsaugung strafft sich die Haut sehr gut. Bei einzelnen Patientinnen kann aber auch ein Hautüberschuss verbleiben, wenn dieser störend ist, kann er chirurgisch durch eine Hautstraffung entfernt werden. Als Facharzt für plastische und ästhetische Chirurgie habe ich seit über 20 Jahren Erfahrung mit Straffungsoperationen

Das Lipödem ist eine chronische Erkrankung und nicht heilbar, daher ist die Behandlung bei einem professionellen und erfahrenen Lipödem-Chirurgen wichtig, um für Sie das bestmögliche Ergebnis zu erzielen.

K

Korrekturen können auch nach einer erfolgreichen und sachgerechten Liposuktion erforderlich sein, entweder weil in einzelnen Bereichen noch Beschwerden bestehen oder weil nach Ausheilung ungleiche Ergebnisse vorliegen. Ein Jahr nach der letzten Operation ist bei Korrekturbedarf eine Nachuntersuchung möglich. Hierbei besprechen wir das operative Ergebnis, den Krankheitsverlauf und ihr aktuelles Befinden und klären mit Ihnen gemeinsam die sich daraus ergebenden Möglichkeiten. Gemeinsam finden wir immer einen Weg!

Entscheidend für den Langzeiterfolg bei der Behandlung des Lipödems ist das konsequente Tragen von flachgestrickten Kompressionsstrümpfen. Wichtig ist, dass diese Strumpfhose von einem Fachmann gut angepasst wird, denn Sie sollten sie 12 Stunden am Tag tragen.
Nach der Operation tragen Sie die Kompressionsstrumpfhose sechs Wochen lang Tag und Nacht und weitere zwei Wochen tagsüber, so dass auch hier ein guter Sitz ganz entscheidend ist.
Außerdem findet in der Strumpfhose auch die Ausformung des Ergebnisses nach der Operation statt, durch einen falschen Sitz können Druckstellen oder Falten entstehen. Bitte tragen Sie Ihre Hose zum Beratungsgespräch, damit wir den korrekten Sitz prüfen können.
Rundgestrickte Kompressionsstrümpfe sind übrigens nicht ausreichend, diese finden bei Venenerkrankungen Anwendung und unterstützen den Abfluss der Lymphe beim Lipödem nicht ausreichend.

Eine flachgestrickte Kompressionsstrumpfhose sowie gegebenenfalls Lymphdrainage, Sport und eine ausgewogene Ernährung gehören zur konservativen Therapie des Lipödems. Diese Therapie kann das Lipödem zwar nicht heilen, aber die Symptome deutlich verbessern.

Nach dem Beratungsgespräch erhalten Sie einen ärztlichen Befundbericht und eine detaillierte Kostenaufstellung.
Hier sind alle für Sie anfallenden Kosten einzeln aufgeführt, einschließlich Narkose, Übernachtung, Verköstigung, Thrombosespritzen und so weiter, damit sie ganz genau wissen, welche Kosten auf Sie zukommen.

Derzeit werden die Behandlungskosten bei Lipödem Stadium I und II in der Regel von den Krankenkassen nicht übernommen.
In manchen Fällen werden die Kosten bei Lipödem Stadium III von der Krankenkasse übernommen, in diesen Fällen ist allerdings eine Operation bei uns nicht möglich.

L

Durch die Liposuktion wird die Lebensqualität deutlich verbessert. Die Schmerzen werden weniger, Bewegung fällt leichter und das Körperbild harmonisiert sich. Freuen Sie sich auf Ihr Leben ohne Lipödem!

Immer mehr Patientinnen stellen sich mit der Frage eines möglichen Lipödems am Bauch in meiner Sprechstunde vor. Bereits während oder nach den Operationen kommt es zu teilweise deutlichen Fettgewebsvermehrungen an Kinn-Nacken-Bauch-Rücken oder Venushügel. Das Körpergewicht bleibt meistens konstant. Gerne können wir über Behandlungsmöglichkeiten sprechen.

Bei gestautem Gewebe kann eine Lymphdrainage zur konservativen Therapie notwendig und sinnvoll sein.
Aber nicht alle Patientinnen benötigen wirklich Lymphdrainage, dies besprechen wir mit Ihnen in dem Beratungsgespräch, wenn wir Sie untersucht haben.
Nach der Operation benötigen Sie aber in jedem Fall Lymphdrainage, mindestens zweimal die Woche, gerne auch öfter.

N

Auch nach der Operation bin ich oder mein Team immer für Sie da und erreichbar. Für ein optimales Ergebnis nach der Operation ist es wichtig, dass wir gut und vertrauensvoll zusammenarbeiten.
Nachuntersuchungen nach den Operationen führe ich regelmäßig durch, um den Behandlungserfolg zu kontrollieren.
Ich benutzen eine hoch moderne Praxis Software, durch die Sie datensicher in engen Kontakt mit uns sind, auch wenn Sie weiter weg wohnen.
Unsere Software ermöglicht den Austausch von Nachrichten und Bildern, auch eine Videokonferenz ist möglich, so dass Sie sich auch nach der Operation gut bei uns aufgehoben fühlen und wir bei Fragen immer für Sie da sind.

O

Das Lipödem ist ein komplexes Krankheitsbild und ebenso ist die Lipödem Operation ein spezialisierter und komplexer Eingriff, der für ein gutes Ergebnis eine langjährige Expertise auf diesem Operationsgebiet voraussetzt.
Wir haben uns auf diesen Eingriff spezialisiert, Sie können sich auf meine langjährige operative Erfahrung verlassen.

Eine gute Vorbereitung ist ganz wichtig für die Operation und die Zeit danach.
Tragen Sie konsequent über mehrere Wochen vor der Operation Ihre flachgestrickte Kompressionsstrumpfhose, denn nur entstautes und weiches Gewebe lässt sich gut saugen und so ein möglichst schönes, gleichmäßiges Ergebnis erzielen.
Ernähren Sie sich ausgewogen, Vitamin- und Eisenreich, gegebenenfalls sollte Eisen zusätzlich ergänzt werden.
An den Tagen vor der Operation sollten Sie ausreichend trinken, um ihren Kreislauf schon einmal zu unterstützen.

Am Tag der Operation erscheinen Sie bitte zur verabredeten Zeit nüchtern in der Klinik
Zunächst werden alle Formalitäten erledigt und die Unterlagen geprüft.
Im Gespräch mit dem Anästhesisten können noch einmal Fragen geklärt werden, dieser legt ihnen auch einen Zugang zur intravenösen Gabe der Medikamente während der Operation.
Ihr Operateur wird sich noch einmal ausführlich mit Ihnen unterhalten. Dann werden die Arme oder Beine erneut untersucht, es wird das OP Gebiet eingezeichnet und noch einmal Fotos erstellt.
Nach Vorbereitung des OP Raums werden Sie von einer Schwester dorthin begleitet, das OP Gebiet wird desinfiziert und abgedeckt, die Narkose eingeleitet. Dann schlafen sie entspannt, während wir arbeiten…
Nach der Operation ruhen Sie sich zunächst in ihrem Bett noch ein wenig aus, dann sollten Sie sich so viel wie möglich bewegen und vor allem sehr viel trinken. Unser Schwesternteam wird sich liebevoll um Sie kümmern.
Für ihr leibliches Wohl mit Essen und Trinken haben wir natürlich gesorgt.
Am Abend erhalten Sie Ihre erste Thrombosespritze.
Nach einer hoffentlich ruhigen Nacht bei uns besuchen wir Sie morgens nach einem leckeren Frühstück zur Visite und dann kann ihre Begleitpersonen sie abholen

Bei der Therapie des Lipödems ist es wichtig, die OP Region als anatomisches Ganzes zu betrachten und konsequent zu behandeln. Wenn man nur begrenzte schmerzhafte Areale absaugt, kann das, durch die danach einsetzende hormonelle Veränderung, zur Vermehrung des verbliebenen Fettgewebes führen, so dass Unregelmäßigkeiten und ein noch unproportionaleres Erscheinungsbild entstehen würden. Daher ist meine Meinung – entweder ganz und richtig operieren oder besser gar nicht!

R

Im Beratungsgespräch werde ich mit Ihnen offen und ehrlich die zu erwartenden Ergebnisse besprechen, einschließlich aller möglichen Komplikationen. Das Ergebnis nach einer Lipödem Operation ist nie absolut perfekt und entscheidend abhängig von ihrer individuellen Ausgangssituation.
Sie können aber sicher sein, dass ich alle mein Wissen und all meine Erfahrung für Sie einbringen, um das bestmögliche Ergebnis für Sie persönlich zu erzielen.

S

Durch den hydrostatischen Druck des Wassers wird das Gewebe entstaut ohne die Gelenke zu belasten. Viele Frauen erreichen durch Schwimmen oder Sport im Wasser wie Aquagymnastik oder Aquaaerobic eine deutliche Besserung der Beschwerden.
Insbesondere nach der Operation profitieren Sie von Sport im Wasser, damit dürfen sie wieder beginnen, wenn die Wunden vollständig verheilt sind, meistens 2-3 Tage nach Entfernung des Nahtmaterials.

Die Schmerzen beim Lipödem sind individuell sehr unterschiedlich und nicht vom Stadium der Erkrankung abhängig. Eine deutliche Verminderung oder sogar Beseitigung der Schmerzen kann durch die Operation erreicht werden, meist schon direkt nach der Operation.

Sport ist für die konservative Therapie des Lipödems ist ein wichtiger Grundpfeiler und auch in der postoperativen Phase wichtig, dabei gibt es keine Empfehlung für den „richtigen“ Sport – wichtig ist, dass sie Spaß haben und bei zusätzlichem Übergewicht die Gelenke nicht belastet werden.
Ebenso ist die Ernährung ein individuelles Thema, viele Patientinnen profitieren von einer entzündungshemmenden oder auch Kohlenhydrat-reduzierten Ernährung – aber hören Sie auf Ihren eigenen Körper und finden Sie heraus, was Ihnen guttut.

W

Grundsätzlich gibt es verschiedene und erfolgreiche Methoden, eine Lipödem Operation durchzuführen.
Nach meiner Meinung ist der Wasserstrahl gut geeignet, für Sie ein möglichst optimales Ergebnis zu erzielen. Durch den Wasserstrahl wird das Gewebe einschließlich Lymphbahnen und Blutgefäßen geschont.
Der Wasserstrahl ermöglicht es, die Fettzellen herauszulösen und gleichzeitig aus dem Gewebe abzusaugen.
Da das Gewebe zuvor nicht aufgeschwemmt wird, kann das Ergebnis während der Operation jederzeit beurteilt werden. Die Operationszeit kann relativ kurzgehalten werden.

Jeweils die unteren Wunden des OP-Gebietes bleiben offen, um einen Abfluss der Wundflüssigkeit zu ermöglichen. Diese Wunden heilen von alleine innerhalb weniger Tage ab, die übrigen Wunden sind mit feinem Nahtmaterial verschlossen, dieses sollte 7-10 Tage nach der Operation entfernt werden. Nach einiger Zeit sind die kleinen Narben fast unsichtbar verheilt.

Z

Die krankhafte Vermehrung des Fettgewebes wird durch die Liposuktion aufgehalten, damit das Fortschreiten der Erkrankung verhindert.
Die Schmerzen werden vermindert oder beseitigt, in dem durch die Volumenreduktion des Gewebes der Druck vermindert wird.
Der Lymphabfluss wird ebenfalls verbessert, dadurch werden Schwellungen weniger. Eine dauerhafte Kompression ist meist nicht mehr notwendig.
Der Körper erscheint wieder harmonischer, Sie fühlen sich in Ihrem Körper wieder wohl.
Die Beweglichkeit wird deutlich verbessert, wodurch Sport und gute Ernährung wieder Spaß machen und Folgeschäden an den Gelenken werden vermieden.

Eine Lipödem Operation ist ein durchaus fordernder und anstrengender Eingriff, auf den man gut vorbereitet sein sollte.
Die ersten Tage zu Hause werden Sie Unterstützung benötigen. Sie sollten sich ausgewogen, Vitamin- und Eisenreich ernähren, viel trinken und sich im Rahmen ihrer Möglichkeiten möglichst viel bewegen. Zwischendurch sollten Sie immer wieder Ruhepausen einplanen und die Beine hochlegen.
Ungünstig ist es sein, zu sitzen oder zu stehen, dies beeinträchtigt den Lymphabfluss und kann Schwellungen verstärken.
In den ersten Tagen kann noch Wundflüssigkeit austreten, besorgen Sie sich im Vorfeld entsprechende Unterlagen.

Haben Sie Fragen zu unserer Praxis oder unseren Leistungen?
Rufen Sie uns einfach an oder wenden Sie sich per Mail an uns, wir helfen Ihnen gerne weiter.

Kontakt